Özofagus atrezısı nedir?

Atrezi tıkanıklık demektir.Özofagus atrezisi (ÖA), özofagusun üst ve alt kısımlarının olup ortada bir kesitin yokluğudur. Üst ve alt kısımlar birbiri ile bağlantsızdır. Bu nedenle bebek yutamaz, tükrüğü ve şayet beslenirse besin direkt akçiğerlere dolar ve bebek boğulur. Bu anomali çocuk cerrahsinin uğraştığı en kıymetli ve acıl sıkıntılarından biridir. Görülme sıklığı 3,000-4,500 canlı doğumda birdir. Alt ösefagus genelde hava yoluna bağlıdır(hava yolundan başlayarak mideye gider) bu Trakeoözofageal fistül (TÖF) olarak isimlendirilir.

Bebeğin her nefes alışında hava yoluna gelen havayı(oksijeni) mideye kaybedecek halde çalışır. Bu nedenle ve kalp ve büyük damar anomalilerinin de eşlik etmesinden siyanoz kıymetli bir meseledir. Ösefagus atrezisinin değişik tipleri vardır, en sık görülen tipte alt özofagus segmenti ile trakea ortasında fistül oluşur (%87)ve ÖA+ TÖF diye kısaca tabir edilir. Bunu fistülsüz tip özefagus atrezisi izler ki %5-10 ortasında olmak üzere sıklığı değişir. Ayrıyeten üst özefagus ile trakhea ortasında fistül varken alt ösefagusta fistül olabileceği üzere olmayabilir de buna nazaran tiplendirmeler devam eder.

Atrezi olmadan yalnızca trakheaösefagıal fistül olan tip %4 oranında görülür ve atrezisis fistül ya da H-tip fistül diye isimlendirilir.
Hamilelikte yapılan ultrasonda üst özefagus geniş ise bebekte özefagus atrezisinden şühelenilir.Ayrıca polihidramnios da görülür. Bu bilgilerin olduğu durumda annenin bilhassa son aylarda hamilelik takıbının yenidoğan ağır bakımı ve çocuk cerrahisi merkezi olan merkezlerde bayan doğum grubu ile izlenmesi ve doğumun yapılması gerekir. Ösefagus atrezisi doğmadan evvel teşhis edilirse ya da birinci altı saat içinde teşhis edilirse tedavide muvaffakiyet bahtı epey yüksektir. ÖA’li doğan bir yenidoğan tükrüğünü yutamaz ve ağızda birikir. Bu durumdaki bebekler beslenmeden incelenmelidir ki yenidoğan zatüresi olmasın bu biçimde cerrahiden düzgün sonuç alınır.

Emerken yahut biberonla beslenirken boğulmalar olur ve rahat nefes alamaz ise ve yenidoğan pnömönisi gelişiyorsa antibiotik tedavsinden sonuç alır lakin antibiotik kesilince tekrar şikayetler başlar ise bu durum H tipi fistülü işaret eder bu istikametten çabucak incelenmelidir.

Özefagus atrezisi ve anal atrezide yandaş anomaliler çok sıktır ve anomaliler VACTERL biçiminde kısaltılan vertebra, anorektal malformasyon, kardiyak, trakeoözofageal fistül, renal, radial displazi ve uzuv (ekstremite) defektlerinden oluşmaktadır.

Ağızda tükrük biriken yenidoğmuş bebekte ağızdan mideye gönderilmeye çalışılan sondanın mideye gitmemesi ve tam bu sırada çekilen kontraslı üst poşu gösteren bebek grafisi ile teşhis konulur. Açık yada uygun şartlar olduğunda kapalı operasyonla onarılır.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir