Kasık fıtığı ve boğulmuş fıtık

Kızlarda ve erkeklerde kasıkta ya da erkeklerde torbada, kızlarda ise labium majus bölgesinde vakit zaman ortaya çıkan şişlik biçiminde görünen bir durumdur. Bu şişlik öksürük,ağlama, ıkınma üzere karın içi basıncını artıran durumlarda ortaya çıkar ya da barizleşir, yatmakla ya da itmekle kaybolur.

Prosessus vajinalis ismi verilen karın zarı(periton)uzantısının açık kalması ile gelişir.

Vaktinde düzeltilmediğinde vefata kadar götürebilen bebeklerdeki kasık fıtıkları, hakikat teşhis ve tamirle bertaraf edilebilmektedir.

prematüre bebeklerde daha sık görülmektedir.

Fıtık, karın içindeki bağırsaklar ve önun ekleri ile yumurtalıklar ve tüpler hatta uterus üzere yapıların, karın duvarındaki bir gedikten karın boşluğu dışına çıkmasıdır. Fıtığın bulunduğu yerde cilt altında genelde yumuşak bir kitle ele gelir. Kasık bölgesinde ortaya çıkan fıtığa kasık fıtığı, göbekte ortaya çıkana göbek fıtığı,göbek üstünde orta hatta ortaya çıkan fıtığa epigastrik fıtık denir. Fetal devirde bebeklerin yumurtalıkları (erkekte testis, kızda over) karın içinde böbreklere bitişik olarak çabucak altında yerleşmektedir. Bebek gelişimiyle birlikte yumurtalıklar kasık bölgesine yanlışsız pelvis içine kadar iner. Testisler skrotuma inerken beraberinde periton denilen karın içini kaplayan zarı kasık kanalına yanlışsız sürükler ve prosesus vajinalis denilen bir kesenin oluşmasına yol açar . Kanal bu formda kapanamaz ve içinde bulunan bu kese şayet inişin tamamlanmasından sonra kapanmaz ise fıtık hidrosel ve kordon kisti oluşumuna yol açar. Kızlarda ise birebir kanaldan uterusu sabitleyen ligamentum rotundum diye isimlendirilen rahim bağları geçer. Emsal düzenekle kasık kanalında zardan bir kese oluşur.Kese kapanmadığında fıtık yada Nuck kisti diye isimlendirilen anomaliler oluşur. Doğumda var olan bu kese içine gereğince geniş ise bağırsaklar üzere bir organ girdiğinde fıtık oluşur ve aile yada tabip tarafından farkedilir. Bazen bu kese içine şayet açıklığı ince ise barsaklara kayganlık veren peritoneal sıvı girer de geri dönmesini engeliyen yapılardan ötürü birikip sıvı keseleri oluşabilir. Bu sıvı testisi örten periton yaprakları ortasına kadar gelirse hidrosel, kanalda ortada kalırsa kordon kist diye isimlendirilir. Özel sistemlerle bir hastada yukarda fıtık onun altında kordon kisti onun altında da hidrosel olmak üzere üçü de oluşabilir.

Erkek Çocuklarda Daha Sık Görülür

Her 100 çocuktan ortalama ikisinde kasık fıtığı görünmektedir. Kasık fıtığına %80-90 üzere bir oranda erkek çocuklarında rastlanır. Kasık fıtığı sağ ya da sol tarafta olabileceği üzere %10 üzere bir oranda her iki tarafta da saptanabilmektedir. Prematüre bebeklerde görülme sıklığı olağan kilolu bebeklere nazaran üç kat daha fazladır. Bu rahatsızlıkların üçte birinin tanısı birinci 6 ay içerisinde konulmaktadır. Lakin teşhisin sonraki yaşlarda da konulması mümkündür.

Çocuklarda görülen kasık fıtığının erişkinlerdeki üzere kendini zorlamayla ilgisi yoktur, genetik faktörler rol oynamaktadır. Kasık fıtığı, kasıkta ya da torbada çocuk ağlayıp kendini zorladığı sırada bir şışlık biçiminde kendini gösterir. Çocuklar sırt üstü yattığında bazen fıtık kesesi küçülüp kaybolur ve görünmez. Ama aslında fıtık kesesi yeniden vardır. Lakin gözle teşhis konulması mümkün değildir. Fıtık vakit zaman çocukta sıkışmaya bağlı ağrı yapabilmektedir.

Boğulmuş Fıtık

Yumuşak bir baskıyla karın içine gönderilemeyen fıtığa boğulmuş fıtık denir. Bu durumda çocukta huzursuzluk, ağrı ve kusma ortaya çıkabilir. Bu haliyle devam ederse iştah kaybı, dışkı yapamama ve karın şişliği ortaya çıkabilir. Uzun süren fıtık boğulması nedeniyle bağırsakları besleyen damarlar sıkışıp bağırsak çürümesi (strangülasyon) denilen ve acil cerrahi gerektiren hayatı tehdit eden durumlar ortaya çıkabilir.

Ameliyat En Kısa Müddette yapılmalıdır

Kasık fıtığı, karın içi organlarının sıkışarak boğulması riskini engellemek için, mümkün olan en kısa müddette ameliyat ile onarılmalıdır. Prematüre bebeklerde anestezinin risk taşıma mümkünlüğü nedeniyle bir iki ay beklenebilir. Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Kasık bölgesinde çok küçük bir kesi yapılır, fıtık kesesi onarıldıktan sonra cilt kesisi eriyen dikişlerle kapatılır. Kesinin üstü küçük bir pansumanla kapatılır. Süreç sırasında ameliyat bölgesine uzun tesirli uyuşturucular kullanıldığı için ameliyat sonrası ağrı denetim altındadır.

Ameliyattan Sonra İzlem Gerekli

Prematüre ve yenidoğan bebekler dışında ameliyattan kısa mühlet sonra çocuklara sulu besin başlanır ve meskenlerine gönderilir. Çoklukla aktivite kısıtlamasına gerek yoktur. Daha büyük çocuklarda ağır spor aktivitelerinden kaçınma önerilir. Ameliyat bölgesinde ve torbada sürece bağlı şişlikler olabilir, olağanda bu şişlikler 1-2 ay içinde yavaşça kaybolur. Uzun müddetli takipte fıtığın tekrarlaması çok azdır. Lakin birtakım bağ dokusu üzere hastalık kümelerinde ve prematürelerde tekrarlama görülebilir. Tek taraflı kasık fıtığında karşı tarafta sonradan fıtık çıkabilir. Bilhassa sol tarafta kasık fıtığı varsa sağ tarafta çok yüksek oranda fıtık ortaya çıkabilir. Bu durumda tekrar ameliyat zaruridir. Uzun müddet izlemde hem görsel hem de fonksiyonel olarak rastgele bir sorun ortaya çıkmamaktadır.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir