Yeni doğan bebeğiniz beslenemiyorsa dikkat

Yemek Borusu Tıkanıklığı ( Özofagus Atrezisi )

Özofagus (yemek borusu) yutakla mide ortasında geçişi sağlayan tüp halindeki organdır. “Özofagus atrezisi” ise özofagusun bir kısmının oluşmamasıdır. 2000-3000 doğumda bir görülür. Hastaların birçoklarında ek hastalıklar (özellikle kalp hastalıkları) ve kromozom anomalileri de görülebilir. Birkaç tipi vardır; yemek borusu tek başına kapalı olabilir, yemek borusu kapalı olup soluk borusuyla ortasında ince kontaklar olabilir yahut yemek borusu güzel gelişmiş olup soluk borusuyla ortasında köprü üzere ilişki olabilir.

ANNE KARNINDA TEŞHİS KONABİLİR Mİ?

Gebelik sırasında yapılan ultrasonografiler ile bazen bu teşhisten şüphelenilebilir. Ultrasonografide midenin görülmemesi akla öncelikle özofagus atrezisini getirir. Lakin özofagus atrezilerinin büyük kısmında soluk borusu ile özofagusun alt kısmı ortasında fistül dediğimiz ince bir temas olduğundan ve bu fistül sayesinde soluk borusundan yemek borusuna ve münasebetiyle mide ve barsaklara hava geçişi olduğundan midede hava/sıvı görülebilir. Münasebetiyle teşhis gebelik sırasında koyulamayabilir.

Anne karnında özofagus atrezisi öntanısı koyulmuşsa, doğum mümkünse yenidoğan ağır bakım imkanı olan, çocuk cerrahisi uzmanının bulunduğu ve yenidoğan cerrahisinin yapılmasına uygun olan merkezlerde yapılmalıdır.

ÖZOFAGUS ATREZİSİ NASIL ANLAŞILIR?

Yenidoğan bebek tükrüğünü yutamaz ve beslenemez. Tükrükleri hem ağzından dışarı akar, hem de soluk borusuna kaçtığından bebeğin soluk almasını güçleştirir. Bu türlü bir bebeğin ağzından ince bir plastik tüp (sonda) yerleştirmeye çalıştığımızda sondanın ilerlemediğini farkederiz, röntgende de bu sondanın ucu kapalı olan gelişmemiş yemek borusunun içinde kıvrıldığını görürüz.

TEDAVİSİ NASILDIR ?

Bebeğin ömrünü devam ettirmesi için cerrahi müdahale gereklidir. Fakat anomalinin tipine nazaran ameliyatın hali ve vakti farklı olabilir. Bebeğin ameliyata alınmasını engelleyecek ek bir sorun yoksa (akciğer enfeksiyonu, ağır kalp hastalığı) bebek birkaç günlükken ameliyata alınabilir.

AMELİYAT NASIL YAPILIR ?

Cerrahın tecrübesi ve merkezin imkanları doğrultusunda; açık yahut laparoskopik olarak göğüs boşluğuna girilir. Yemek borusunun üst ve alt uçları bulunur. Soluk borusuyla ortasında fistül varsa evvel bu ayrılır ve soluk borusu tamir edilir. Daha sonra yemek borusunun uçları birbirine dikilir. Bu uçlar ortasında çap farkı olduğundan tamirat sonrası yemek borusu kabaca bir kadehe benzeri. Yemek borusunun içinde ince bir beslenme sondası bırakılabilir. Ayrıyeten oluşabilecek kaçağı boşaltmak için göğüs boşluğuna da bir tüp yerleştirilebilir.

AMELİYATTAN SONRAKİ SÜREÇ NEDİR?

Ameliyattan sonra hasta yenidoğan ağır bakım servisinde izleme alınır. Yapılan ameliyatın durumuna nazaran birkaç gün teneffüs aygıtına bağlı olarak takip edilebilir ve kendi teneffüsünün kâfi olduğunun görülünce makine dayanağı sonlandırılır. Yemek borusuna takılı tüpten beslenebilir. Yemek borusunun ucuca eklenen yerinden tükürük kaçağının olup olmadığı takılı olan tüpten takip edilir. 1 hafta sonra bebeğe ilaçlı bir sinema çekilir; ağzından verilen ilacın göğüs kafesine kaçmadığı ve mideye geçebildiği görülür ve yemek borusundaki beslenme sondası çekilir. Daha sonra göğüs tüpü de çekilir ve taburcu edilir.

AMELİYAT SONRASI PROBLEMLER NELERDİR ?

Bu bebekler için anne sütü yahut sıvı mamayla beslendikleri döenmde pek bir sorun oluşmaz. Lakin ek besinlere başlandıktan sonra tüm yiyecekler püre haline getirilmelidir. 1,5-2 yaşından sonra da sert besinler çatalla ezilerek verilmeli, çocuk 4-5 yaşına gelince de yeterlice çiğneyerek yemek yemesi öğretilmelidir.

Ek anomalisi olmayan özofagus atrezilerinde yaşama oranı yüksektir. Lakin bu çocuklar hayatlarının sonraki devirlerinde özofagus motilite bozukluğu, gastroözofageal reflü (mideden yemek borusuna kaçak), aspirasyon, yemek borusundaki dikiş sınırında daralma ve yutmada zahmet, tekrarlayan trakeoözofagus fistülü üzere meselelerle karşılaşabilirler.

Reflü için medikal tedavi birçok vakit kâfi olurken, dikiş çizgisinde daralmalar bir yahut birçok sefer endoskopiyi ve balonla genişletme ameliyatlarını gerekli kılabilir.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir