Kaka kaçırma

4 yaş üstü çocuklarda istemli yahut istemsiz olarak çamaşırlarına gaita kaçırması olarak tanımlanır.
Sistem:
Sertleşmiş gaita etrafından sızıntı biçiminde kirlenme başlar. Rektal gerginlik ve azalmış rektal hassaslık defakasyon dürtüsünün kaybıyla sonuçlanır. Bu durum enkoprezis olarak tanımlanır. ( Ekseriyetle tuvalet eğitimi tamamlandıktan sonra oluşur.)

İnsidans:
Erkek populasyonda % 1 – 3 ortasındadır. Erkek / Kız : 6/1 dır. Pediatrik Gastroenteroloji Polikliniğine başvuranların % 10 – 20 sini oluşturur.

Alt ıslatma İle Birliktelik:
% 29 gündüz, %34 gece enürezisle ve %11 idrar yolu enfeksiyonu ile birliktelik gösterir. Enkoprezinin tedavisiyle %89 gündüz, %63 gece oluşan enürezis tedavi edilmiş olur.
Belirtiler
*Gaita tutamama ve elverişsiz ortamda gaita kaçırma
*Karın ağrısı, iştahsızlık
*Anoreksi
*Tenesmus
*İshal
*Fiziksel aktivitede azalma
*Enürezis
Tedavinin Maksadı:
Kostipasyon ve enkoprezizinin önlenmesi tertipli barsak hareketi ve tuvalet alışkanlığının sağlanmasıdır. Ailenin dayanağı sağlanmalı ve tenkidin azaltılması, hamasetinin kırılmaması kıymetlidir. Anne baba ve çocuk bir arada ele alınmalıdır. Sıkıntı olaylarda çocuk , Gastroenterolojıye ve Psikiatriye konsulte edilmelidir. Konstipasyonun olmadığı hadiselerde Psikiatri altta yatan nedenin tesbitinde değerlidir.

Dietle Tedavi:
Su ve lif arttırılmalı, süt,peynir ve nişasta azaltılmalıdır.

Lif İçeriği Yüksek Besinler:
* Kepek ekmeği,karışık tahıl ekmeği, mısır ekmeği
* İncir, kayısı ve erik kurusu, portakal, badem
* Yeşil zerzevat ve meyve cinsleri
1. Faz:
Eskiye geri dönmek için boşaltıcılar kullanılır.
2. Faz:
Gaitanın katılaşması önlenir. Tedavi 6-12 ay sürer. Çocuk tuvalete oturma konusunda cesaretlendirilir. Günde iki defa gaita yapması sağlanır. Bu etapta öğretmenlere iş düşer. Hassas olunmalıdır, gerekirse okula orta verilebilir. Çocuğun banyoyu sık sık kullanması sağlanır.
3. Faz:
Kademeli olarak ilaçlar azaltılır. Relaps olursa bu ailenin yanılgısı olmadığı aileye anlatılır. % 75 besbelli relaps olmadan tedavi tamamlanır. Olayların %10-20'sinde relaps gözlenir. Tedaviye tekrar karşılık alınan doza çıkılır.
Enkoprezis sabır, tecrübe isteyen, kronik medikal bir durumdur.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir