Çocuklarda kasık fıtığı (inguinal herni)

Kasık fıtığı çocuğun kasığında birdenbire ortaya çıkan şişlik formunda görülür ve şişlik erkek çocukta bazen torbaya kadar uzanabilir. Çocuk ağlayınca, ıkınınca barizleşir, gün içinde tabiatıyla kaybolur. Çoğunlukla aile tarafından görülerek doktora getirilir, bazen de muayene sırasında fark edilir. Erkek çocuklarda biraz daha fazla olmak üzere, kızlarda da görülür.

Nedeni nedir:

Kasık fıtığının nedeni doğum öncesi kapanması gereken cep formundaki karın içi zarının (periton cebi) kapanmamasıdır. Çocukların ağlaması yahut büyük çocukların zorlanması fıtığa neden olmaz. Hasebiyle çocuğun kasık fıtığı olacağı doğuştan belirlidir, yalnızca ortaya çıkması bazen çok erken, bazen daha geç yaşlarda olabilir.

Teşhisi nasıl konulur:

Kasık fıtığının teşhisi muayene ile, şişliğin görülmesi ve elle karın içine itilmesi ile konulur. Şikâyeti olmayan çocukta ultrason üzere görüntüleme prosedürleri ile çoğunlukla teşhis konulamaz.

Fıtık tanısı konulduktan sonra ne yapılmalıdır:

Fıtığın kesin ve tek tedavisi ameliyattır. Teşhis konulunca en kısa müddette ameliyatını planlamak gerekir. Ameliyatı yalnızca boğaz ve akciğer enfeksiyonu üzere anestezi riskini artıran nedenler varsa ertelemek gerekir. Ayrıyeten yenidoğan ağır bakımda tanısı konan erken doğmuş (prematür) fıtık hastaları, tedavi bitimine kadar sıkı bir biçimde denetim edilerek beklenir, taburcu olmadan yahut çabucak sonra ameliyatı planlanır.

Tedavisi nasıldır:

Kasık fıtığının tedavisi ameliyatla fıtık kesesinin kasık kanalı giriş düzeyinden bağlanmasıdır. Açık yahut kapalı (laparoskopik yolla) yapılabilir. Açık ameliyat daha sık uygulanmaktadır. Kasık kanalı üzerinden 2 cm kadar kesi ile girilerek kese bulunur, keseye yapışık olan testisin damarları ve sperm kanalı ayrılır. Keseye dikiş geçilerek bağlanır.

Laparoskopik ameliyatta ise göbekten 3 yahut 5 mm kamera ile girilir ve kasık kanalı bölgesinden iğne yardımı ile kese boyun kısmı çepeçevre dönülerek bağlanır. Laparoskopik sistemin, çabucak hemen hiç yara izi kalmaması, tek taraflı fıtıklarda karşı tarafta fıtık oluşacak kese varsa onun da bağlanması üzere kıymetli avantajları vardır.

Fıtık ameliyatının komplikasyonları nelerdir:

Çocuklarda kasık fıtığı ameliyatı çocuk cerrahisinin en sık yapılan ameliyatıdır ve ehil ellerde komplikasyon riski çok düşüktür. Dikkatli olunmazsa testisin kanal ve damarları ziyan görebilir, bu da o taraf testisin küçülmesi, kaybolmasına neden olabilir. Ameliyat sonunda denetim edilmezse testis kasık kanalı içinde kalabilir. Ameliyat sırasında steriliteye dikkat edilmezse yara enfeksiyonu görülebilir.

Fıtık boğulması nedir:

Fıtık kesesine barsaklar üzere karın içi dokuların girmesi, sıkışması ve tekrar karın içine girmemesi durumuna fıtık boğulması denir. Kaşıkta düzelmeyen sert şişlik, ağrı, kusma ve huzursuzluk görülen bu hastalara acil müdahale etmek gerekir: dokular elle karın içine itmeye çalışılır, yapılamazsa acil ameliyata alınır. Bu durum hem ameliyatın komplikasyonlarını artırır hem de çocuk için hayati risk oluşturur. Bu nedenle fıtık tanısı konulunca çabucak ameliyat planı yapmak gerekir.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir