Karpal tünel sendromu ve tedavisi

Karpal Tünel Sendromu ve Tedavisi

El-bilek sendromu olarak da bilinen Karpal Tünel Sendromu (KTS), ellerde ağrı ve uyuşma ile başlayan ve bu şikayetlerin bilhassa geceleri daha da şiddetlendiği bir hastalıktır. Tuzak nöropatiler içerisinde en sık rastlanan KTS, uzunluğundan başlayarak ele kadar uzanan median sonun el bileği etrafında geçtiği kanalda, transvers karpal ligaman ismi verilen fibröz kılıf tarafından basılanmasıyla ortaya çıkar.

Kimlerde görülür?

Kırk yaşın üzerinde ve bayanlarda bariz olarak daha sık oranda rastlanan bu hastalık, bilhassa elini iş hedefi ile ağır olarak kullananlarda (el işi ile uğraşanlar, çiftçiler, bilgisayarla çalışanlar, vb.) görülür. Ayrıyeten, pek çok sistemik hastalık ve travmatik nedenlerle bağlantı olarak da ortaya çıkabilir. Kolles kırığı, travmatik el kemik kırıkları, osteofitler (kemik çıkıntıları), tenosinovitler, Paget hastalığı, romatoid artrit, diyabet, gut, akromegali, tüberküloz, gebelik, doğum denetim hapı kullanımı, multipl myelom KTS’na neden olabilir.

Teşhis nasıl konur?

El bileğine bastırılınca hassasiyet ve ağrı (Tinel bulgusu), el bileği bükülüp bir mühlet bekletildiğinde başparmak, işaret parmağı ve orta parmakta uyuşma, keçeleşme ve ağrı (Müspet Phalen testi) ortaya çıkması KTS’unun objektif klinik bulgularıdır. Ayrıyeten, ilerlemiş olgularda, avuç içindeki kaslarda erime (Tenar atrofi) ve başparmakta güçsüzlük de görülebilir. Klinik bulguların yanında, hudut mesaj (Elektrofizyolojik) testler de KTS teşhisinin konulmasında, takibinde ve ayrıyeten boyun fıtığı, polinöropatiler ve başka tuzak nöropatiler üzere emsal şikayetlere neden olabilen hastalıkların ayrımında kıymetli rol oynar.

Nasıl tedavi edilir?

Tedavide hedef, ağrı, uyuşukluk, keçeleşme, kas gücü kaybının önlenmesi ve el fonksiyonlarının sürdürülmesidir. Hafif olgularda, ilaç ve fizik tedavi birinci seçenekken, orta ve ağır olgularda cerrahi tedavi gerekmektedir. El bileği ateşli, fizik tedavi uygulamaları, lokal streoid enjeksiyonları, B6 ve B12 vitaminleri, steroid dışındaki iltihap önleyici ilaçlar, cerrahi dışındaki konservatif tedaviyi oluşturur.

Cerrahi tedavi nasıl yapılır?

Cerrahi tedavi, lokal anestezi altında yapılır. Avuç içine uzunlamasına yapılan bir kesiyle yapılan klasik cerrahi dekompresyonun yanında minimal (1-2 cm’lik) bir kesiyle yapılan mikrocerrahi yaklaşım ve son vakitlerde endoskopik teşebbüs hala uygulanmakta olan cerrahi yollardır. Cerrahi tedavide hedef, çeşitli nedenlerle kalınlaşmış olan transvers karpal ligamanın (Fleksör retinakulum) kesilerek baskı altında olan median hududun rahatlatılmasıdır. Cerrahi sonrası, el bandajı ve atel uygulanabilir. Hastalar genelde tıpkı gün taburcu edilirler. Cerrahide muvaffakiyet genel olarak %90’ın üzerinde olup, geceleri daha sık olan elde uyuşukluk ve ağrı cerrahi sonrası erken devirde güzelleşmektedir. Hastalar, üç gün sonra banyo yapabilmekte ve on gün içinde de gerilim topu ile el idmanlarına başlayabimektedir.

.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir