Fibromiyalji tedavisinde girişimsel blokların yeri

Fibromiyalji; toplumda çok sık rastlanan hastalıktır. Hastanın hayat kalitesini önemli derece bozan kronik hastalıktır. Bedenin her yerinde rastlanabilen yaygın kas ve iskelet sistemi ağrısı, yorgunluk, uyku bozukluğu üzere bulguları olan bayanlarda daha sık görülen bilhassa sırt, boyun, omuzlar ve kalçalarda bariz olarak yaygın ağrı ve çok bitkinlik haliyle karakterize olan karmaşık bir ağrı sendromu ve kas iskelet sistemi hastalığıdır. Tedavisinde ilaç tedavisi, fizik tedavi, antrenmanlar uygulanır.

Olgu: 35 yaşında bayan hasta. 15 yıldır yaygın ağrıları nedeniyle fibromiyalji teşhisiyle takip ediliyor. Bu hastada bedenin her tarafında özelliklede sırt, boyun, belde yaygın geçmeyen ağrıları varmış. (VAS 9-10) Bunun tedavisi için bu mühlet zarfında çeşitli polikliniklere başvurmuş ve sonuç alamamıştır. Bunun üzerine en son algoloji polikliniği olarak bize başvurdu. Burada evvelden kullanmış olduğu pregabalin 150 mgx2’yi bizim tedavimiz boyunca devam etmesini önerdik. Burada birinci olarak tüm beden ağrıları için kaudal epidural blok yapıldı. 15 gün sonra denetime çağrıldı. Denetimde VAS 7-8’di. Bunun üzerine evvelki bloğa ek olarak supraskapular blok eklendi. 15 gün sonra denetime çağrıldı. Denetimde VAS 3-4’dü. Bunun üzerine evvelki iki bloğa ek olarak paraservikal, lumbal-torakal paravertebral blok eklendi. 15 gün sonra denetime çağrıldı. Denetimde VAS 1-2’ydi, ağrıları çok azalmıştı, hareketleri rahatlamış ve hayat kalitesi artmıştı. Bunun üzerine evvelki üç bloğu uygulayarak 3 ay sonra denetime gelmek üzere tedavi sonlandırıldı.

Sonuç: Fibromiyalji tedavisinde ağrılarının azalmasında, hareketlerin rahatlamasında ve ömür kalitesinin artmasında girişimsel blokların değerli bir yeri vardır. Girişimsel blokların bu tedavisi sempatik blok olmakta, parasempatik aktivite artmakta, bunun sonucu olarak vazodiletasyon ve revaskularizasyon olmakta, bunun sonucunda kaslarda gevşeme ve ağrıların azaldığını düşünmekteyiz.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir