El bileği kanalında sinir sıkışması (karpal tünel sendromu)

Karpal Tünel Sendromu Nedir ?

El parmaklarının hareket ve hissinin sağlanmasında değerli bir rolü bulunan ve median hudut olarak isimlendirilen yapının, el bileği hizasında sıkışmasına bağlı olarak ortaya çıkan bir durumdur. Hudut sıkışmaları içinde en sık görülen rahatsızlıktır.

Median hudut, el bileğinin iç kısmında parmakları hareket ettiren 9 adet tendon ile birlikte karpal tünel denen dar bir boşluk içinden geçer. Misyonu; başparmak, işaret parmağı ve orta parmağın iç yüzünün tamamı ile yüzük parmağının iç yüzünün dış yarısının hissetmesini sağlamaktır. Ayrıyeten parmakların ince bir grup hareketleri yapmasını sağlayan kasların çalışmasında da rol alır. Hududun, karpal tünel içinde bir biçimde uzun vadeli bir basınca maruz kalması karpal tünel sendromuna neden olur.

Karpal Tünel Sendromu Kimlerde Sık Görülür ?

Karpal tünel sendromu daha çok bayanlarda ve 40-60 yaş ortasında sıklıkla görülür. Çoğunlukla bariz bir sebep bulunamaz. Bilhassa el bileğinin daima bükülü konumda kaldığı durumlarda (daktilo, klavye kullanmak vb.) yahut el ve el bileğine daima yük binen işlerde çalışanlarda daha sık görülür.

Ayrıyeten şeker hastalığı, romatoid artrit, hipotroidi, çok şişmanlık ve gut üzere öbür öteki sorunların tesiriyle de ortaya çıkabilir. Gebelik periyodunda beden sıvılarının artması, karpal tünel içinde basınç artışına bu da süreksiz olarak karpal tünel sendromu belirtilerinin oluşmasına yol açabilir.

El-Bilek Kanalı Hastalığı Belirtileri Nelerdir?

• Geceleri ellerde ortaya çıkan, vakit içinde giderek şiddetlenen uyuşmalar ve ağrılar. Uykudan uyandıracak kadar makus olabilir ve kola, omuza yayılabilir.
• Avuç içinde ve parmaklarda his kaybı yahut elektrik çarpması hissi. Bilhassa baş, işaret ve orta parmaklarda görülür.
• Elde kuvvet kaybı, tutamama, tutulan nesneleri düşürme.
• Eli sallamakla bu ağrıların hafiflemesi.

Neden Olur?

El-Bilek Kanalı Hastalığı, tabipler tarafından çok evvelce beri bilinmesine karşın öteki hastalıklarla karışabilmekte ve birçok vakit hastalar yanlışsız teşhis alamadığı için hekim-hekim dolaşmaktadır. El-bilek kanalı hastalığı yerine boyun fıtığı tanısı alarak ameliyat olmuş lakin şikayetlerinden kurtulamamış hastalara sık rastlanmaktadır.

El bileği karışık bir anatomik yapıya sahiptir. Parmak ve el hareketlerini sağlayan adele-sinir-damar kompleksi buradan geçerek, dağılır. Median hudut dediğimiz, başparmak ve işaret parmağının hareket ve duyusunu sağlayan bir sonda bileğin iç yüzünün ortasından geçerek el içinde kısımlara ayrılır. Bu hududun üstü, el bileği hizasında ve kısmen de avuç içinde kalın gözetici özelliği olan bir bandla kaplıdır. Bu esirgeyici bant, orta yaşlara gerçek çeşitli nedenlerle kalınlaşarak, altında kalan ve koruduğu sonu sıkıştırır. En sık nedeni çok kullanmaya bağlı bant kalınlaşmasıdır. Bilhassa bileğine yük vererek senelerce çalışan kimselerde, daktilo-bilgisayar kullanlarda, örgü ören ve ağır konut işleri yapan mesken hanımlarında, oto tamircileri üzere el bileğini çok kullanan şahıslarda sık ortaya çıkar.

Bazen bu hastalık, diğer bir hastalığın modülü olarak karşımıza çıkabilir.

• Diabetes Mellitus
• Hipotiroidizm
• Akromegali
• Romatoid Artrit
• Gut üzere..

Nasıl Teşhis Konulur?

Teşhis, şikayetlerin detaylı hikayesi ve bu duruma yol açacak öbür nedenlerin araştırılmasıyla konulur. Boyun fıtığı ve kireçlenmesi tanısı konan hastaların bir kısmında, el-bilek kanalı hastalığı da mevcut olup, bu duruma çift darlık ismi verilir. Hem uzunluğunda omurilik ve hudut kökü sıkışmıştır hem de el bileği kanalı darlığı mevcuttur. Boyun MR’ı ve ENMG (sinir elektrosu) tetkikleri yapılarak teşhis nihaileşir.

El-Bilek Kanalı Hastalığının Tedavisi

Başlangıçta;

• Çok kullanmayı engellemek, el bileğine çok yük binmesine neden olacak işlerden kaçınmak
• Ağrı kesiciler ve antienflamatuvar ilaçlar
• Bilek antrenmanları
• El bileği atelleri, gece atelleri
• Lokal ya da sistemik kortizon enjeksiyonları, birden fazla kimse için kâfi olmaktadır.

Lakin vakit içinde şikayetler tekrar başlar ve kalıcı tahlil kolay bir cerrahi teşebbüsle hududun özgürleştirilmesidir. Lokal yahut genel anestezi altında, mikroskop kullanılarak el bileğinden avuç içine yanlışsız yapılan 1-2 santimlik bir kesiyle, sonun üstündeki bant kesilerek, hududun sıkışması ortadan kaldırılır. Bu yol kalıcı bir rahatlamaya neden olur. Ameliyat sonrası 3-5 gün el bileği istirahatini takiben, hasta olağan yaşantısına döner.

Yorum bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir